Sos2 kaalulangus, Pärilik vähi test - Angioma

Hapniku ja osoonimolekulide struktuur. Teisest küljest ärge kunagi näidake oma rahulolematust selle või teise rooga tema ees. Erinevate pH-intervallite mõju võib kirjeldada järgmiselt.

Sinusoidaalse obstruktsiooni sündroom SOS hulgimüeloomis neerupuudulikkusega Abstraktne SOS on tüvirakkude siirdamise harv komplikatsioon ja sellel on märkimisväärne haigestumus ja suremus.

Esitame kolm SOS-i juhtumit ja toome välja selle arengu peamised riskifaktorid, näiteks neerupuudulikkusega ja pikaajalise infektsiooniga patsientidel alküülivaid aineid eriti melfalaani vähenenud kliirens. Kuigi melfalaan ja tsüklofosfamiid põhjustavad SOS-i vähem kui alküülivad ained nagu busulfaan, peavad sos2 kaalulangus nende ravimite manustamisel olema ettevaatlikud patsientidele, kellel on kaasnevad kaasnevad haigused, näiteks neerupuudulikkus, mis võib suurendada SOS-i tekke tõenäosust.

Pneumoonia kaalulangus vasimus on tingitud neerupuudulikkusega patsientide ettearvamatust farmakokineetikast ja seetõttu on vajalik hoolikas ravimite jälgimine. Pärast FDA poolt hiljuti Sissejuhatus Sinusoidaalne obstruktsioonisündroom SOSvarem tuntud kui venoocclusive haigus VODon sos2 kaalulangus eluohtlik seisund, mida täheldatakse kõige sagedamini pärast vereloome tüvirakkude siirdamist HSCT.

SOS-iga patsiente raviti toetava raviga kuni Esitame kolm SOS-i juhtu ja toome välja selle arengu peamised riskifaktorid, näiteks neerupuudulikkusega ja pikaajalise infektsiooniga patsientidel alküülivate ainete kliirensi halvenemine. Juhtumi tutvustus 2. Teda raviti ühe tsükliga bortesomiibi, doksorubitsiini ja deksametasooniga ning seejärel muudeti mittevastavuse tõttu neljaks tsükliks bortesomiibi, tsüklofosfamiidi ja deksametasooni CyBorD.

Aromaatne maitsev pilaf kindlasti lapsele meelepärane See on vaid väike nimekiri nendest roogadest, millega saate oma lastele meeldida. Valik on lai, nagu ka koostisosade loetelu. Katsetage lisandite, teravilja, magustoitude, pagaritoodete ja jookidega.

Pärast siirdamist arendas ta välja enterobakteri ja MRSA baktereemia, mida raviti kolistiini ja vankomütsiiniga 14 päeva. Maksa biopsia Teda raviti ursodiooliga ja seejärel paranes. Joonis 1: SOS-i diagnoos maksa biopsia korral 1. Juhtum 1. Maksa biopsia hematoksüliini ja eosiiniga värvitud lõigul on mõned hõreda põletikuga portaalpiirkonnad, mis koosnevad valdavalt lümfotsüütidest ja haruldastest plasmarakkudest koos kiudude laienemisega enamikust portaalipiirkondadest.

Sapiteed näitavad kerget düstroofiat ja regeneratiivseid muutusi mõnes portaaltraktis. Hepatotsüütides on välja toodud hepatotsüüte ja atsofiilseid kehasid, mis hõlmavad peamiselt tsentrilobulaarseid piirkondi koos intrakanalikulaarse ja intrahepaatilise kolestaasiga.

Juhtum 2. Maksa biopsia hematoksüliini ja eosiiniga värvitud lõigul on säilinud lobulaarne arhitektuur koos sinusoidides esineva laigulise fibroosiga ja märkimisväärse tsentraalse venulaarse sos2 kaalulangus.

Portaaltraktides ilmneb kerge portaalfibroos ja fokaalne ductulaarne reaktsioon. Mõnedel sapijuhadest ilmneb tsütoplasmaatiline vaakum, tuumade ebakorrektne polaarsus ja juhuslikud mononukleaarsed põletikulised infiltratsioonid sapijuha epiteelis.

Juhtum 3. Maksa biopsia hematoksüliini ja eosiiniga värvitud lõigul on tsentrilobulaarsete hepatotsüütide väljalangemise fookused, kolestaas ja ductulaarse reaktsiooniga portaalpiirkonnad. Mõnel keskveenil on osaline kuni peaaegu täielik oklusioon ja peritsellulaarne fibroos. Tema järgnevat kulgu komplitseeris neutropeeniline palavik Streptococcus sanguinis baktereemiaga, mida raviti vankomütsiini, tsefasoliini ja metronidasooliga.

Abstraktne

Kujutises ilmnes astsiit. Teda raviti ursodiooliga ja ta suri Ravi CyBorD-ga katkestati, kui tal diagnoositi Staphylococcus epidermidis endokardiit, mida raviti vankomütsiiniga, millele sos2 kaalulangus ampitsilliin-sulbaktaam ühe kuu jooksul.

Pedagoogiliste ülikoolide õpilased ja koolilapsed klassid, Otsustas pühendada ennast keemia ja loodusteaduse Õpikute kommerts- ja töökoja lugusid lugemiseks Jätkas. Kasutab elektron-ioonse meetodiga stogiomeetriliste koefitsientide valiku meetodi abil, tehke järgmistes skeemides esinevate redoksreaktsioonide võrrandid vee valem ei ole täpsustatud : Pange tähele, et ühendite seas on orgaanilisi aineid! Proovige valida koefitsiente, kasutades oksüdatsiooni või valentide kraadi.

Seejärel ta müeloom retsidiveerus ja tüvirakud koguti mobiliseerides filgrastiimi ja pleriksafaadiga. Maksa histoloogia näitas SOS-i ilma müeloomita joonis 1. Patsienti raviti ursodioliga. Seejärel kaotas ta järelkontrolli ja HSCT ei viidud läbi. Neid kolme hulgimüeloomiga ja ESRD-ga patsienti raviti alküülivate ainete ja autoloogse HSCT-ga; mõlemal inimesel oli pikaajaline infektsioon ja neil tekkis 1.

Saidi otsing

Ehkki 3. Neerupuudulikkusega patsientidel on muutunud farmakokineetika tõttu tavalisest suurem ravimite põhjustatud SOS-i tekke risk, mille erinevused indiviidide vahel on märkimisväärsed [2]. Tabel 1: IgG kappa kerge ahela hulgimüeloomi kolm juhtu. Tabel 2: SOS-i üldtuntud riskitegurid kohandatud [1, 3]. Arutelu SOS on haruldane haigus, millel on märkimisväärne haigestumus ja suremus. Transplantatsioonieelsel ajastul nähti seda harva ja tavaliselt tekkis see seoses põõsa tee tarbimisega, suurtes annustes keemiaravi või raviga teiste ravimitega.

Esinemissageduse suurenemist seostati vanemate patsientide siirdamisega, kes said mitut ravi, sealhulgas mitut alküülimist soodustavat ravi [5]. Tavaliselt diagnoositakse SOS kliiniliste kriteeriumide muudetud Seattle'i sos2 kaalulangus ja Baltimore'i [7] kriteeriumide alusel ja enamikul juhtudest ilmneb see kolme nädala jooksul pärast siirdamist.

Millal on vähi geneetiline testimine teie jaoks õige?

Mõõdukas kuni raske SOS on seotud valuliku hepatomegaalia, kiire kaalutõusu, astsiidi ja ikterusega. SOS suremus on pärast defibrotiidi kasutuselevõttu Hiljuti, Heakskiit põhines ellujäämisel SOS-i tekkeks soodustavad mitmed riskitegurid [13].

Kõige sagedamini käsitletakse konditsioneerimisrežiimi ja HSCT tüüpi. Alused maksa talitlushäired, näiteks maksaensüümide ebanormaalne sisaldus ning B- või C-hepatiidi nakkused, on Sos2 kaalulangus järgselt SOS-i tekke sõltumatud riskifaktorid [14]. SOS-iga seostatakse ka ravi antimikroobsete ainetega, näiteks vankomütsiini, amfoteritsiini ja atsükloviiriga [14, 15]; nende kasutamist peetakse sos2 kaalulangus palaviku ja nakkuste kaudseks markeriks [14].

Konditsioneerimisskeemid määravad SOS-i tekke üldise riski; mitut suurtes annustes manustatud alküülivat ainet on selles olukorras seostatud SOS-i tekkega [3, 16].

In vitro on näidatud, et alküüliva aine metaboliidid kahandavad maksa sos2 kaalulangus taset, kutsudes esile oksüdatiivset stressi [17].

Arvatakse, et SOS on põhjustatud hepatotsüütide ja endoteelirakkude tsütoreduktiivsest kahjustusest maksa acinuse kolmandas tsoonis.

Pärilik vähi test

Seda mõjutavad tugevalt tegurid, mis kutsuvad esile tuumori nekroosifaktori α TNF- α sos2 kaalulangus, mis viib hüübimiseni maksa sinusoidide ja veenide obstruktsiooniga [15] joonis 2. Joonis 2: Maksa lobule ja acinus skemaatiline esitus. Akuusus on maksa füsioloogiline üksus ja jaguneb kolmeks tsooniks vastavalt aferentsete arteriaalsete varude kaugusele. Sinusoidid on venitatavad veresoontekanalid, mis on ringis ümbritsetud hepatotsüütidega ja vooderdatud SEC-iga.

SOS-i korral areneb sinusoidide obstruktsioon 3.

Pärilik vähi test Onkogeneetiline test Genetico laboris on uuring, millel on tõendusmaterjal. Pärast testimist saate usaldusväärse pildi peaaegu kõigi pärilike vähivormide tekke riskidest, mis on kindlaks tehtud mutatsioonide abil geenis. Vähi eelsoodumuse analüüsimiseks on mitmeid meetodeid.

See viib patoloogiliselt suurenenud rõhuni sinusoidides ja lümfitootmise kiiruse suurenemiseni, mis koguneb kõhuõõnde astsiidina. SOS-i arendamiseks kõige sagedamini seotud alküülivaks aineks on busulfaan. Suukaudse busulfaani ettearvamatu imendumine ja maksa esmase metabolismi tagajärjel tekkis IV busulfaan, mida seostatakse SOS-i oluliselt madalama esinemissagedusega [18].

Bussilaani annuse Bayesi individualiseerimise kasutamine võib samuti vähendada SOS-i taset [19]. Tsüklofosfamiid, mis on veel üks alküülaator, võib põhjustada seerumi bilirubiini, SOS ja suremuse tõusu otseses proportsioonis ravimiga kokkupuutumisega [20].

Rahvusvaheline müeloomi töörühm ei soovita neerukahjustusega müeloomihaigetel tsüklofosfamiidi annuse vähendamist, kuna see on suhteliselt ohutu [21]. Ehkki mõõduka neerukahjustusega patsientidel sos2 kaalulangus ole tsüklofosfamiidi annuse kohandamine vajalik, tuleb seda ravimit kasutada raske neerukahjustusega inimestel ettevaatusega, kuna uuringud on näidanud, et neerukahjustus põhjustab tsüklofosfamiidi ja selle metaboliitide eritumise vähenemist, suurendades toksilisuse riski. Standarddoosiga melfalaani seostatakse harva hepatotoksilisusega [26].

Melfalaan metaboliseerub hüdrolüüsi ja dekloorimise teel maksa tsütokroom P abil. Suurte annuste kasutamisel põhjustab melfalaan maksaensüümide aktiivsuse ajutist tõusu [27]. Prekliinilised uuringud näitavad, et melfalaan indutseerib hepatotsüütide kaspaasist sõltuvat apoptoosi, suurendades membraaniga seotud TNF-i Kupfferi rakkudes [28]. Ehkki melfalaan elimineeritakse plasmast peamiselt keemilise hüdrolüüsi teel mittetsütotoksilisteks monohüdroksü- ja dihüdroksümetaboliitideks [29], eraldub see neerutuubulite kaudu ja absorbeeritakse seda uuesti.

Seetõttu sõltub selle kliirens neerufunktsioonist [2]. Farmakokineetilised uuringud on näidanud suuri indiviididevahelisi erinevusi kordsed melfalaani eritusel [27, 31—33]. Mõnedes varajastes uuringutes soovitati toksilisuse minimeerimiseks annustamist farmakokineetilise vastuse põhjal testiannusele [34].

Melfalaan ei ole hemodialüüsi kaudu olulisel määral puhastatav; sos2 kaalulangus sõltub annuse kohandamine neerufunktsioonist, mitte dialüüsi seisundist. Kaheaastase jälgimisperioodi jooksul nähti mitmeid kliinilisi episoode, mis meenutasid SOS-i.

See uuring näitas, et ainult melfalaan võib põhjustada SOS-i, kuid see komplikatsioon on palju tavalisem, kui melfalaani kasutatakse koos busulfaaniga [39]. Järeldus Ehkki melfalaan ja tsüklofosfamiid põhjustavad SOS-i harvemini kui alküülivad ained nagu busulfaan, peavad arstid nende ravimite manustamisel patsientidele, kellel on kaasnev neerupuudulikkus, maksahaigus või pikaajaline infektsioon, ja kui neid manustatakse koos alküülivate ravimitega, olema ettevaatlik.

SOS-i tekke riskifaktoritega patsientide hoolikas jälgimine ja SOS-i kahtluse korral viivitamatu ravi defibrotiidiga võib vähendada selle diagnoosiga seotud haigestumust ja suremust.

Huvide konfliktid.