Angersoni kaalulangus
Valige sobiv operatsioonimeetod iga patsiendi jaoks. Thomas D. Andmed liigsete androgeenide hüperandrogenism kohta, nagu liigne keha karv või hõrenemine peanahal või kõrge androgeense hormooni nt testosterooni sisaldus veres. Kopenhaagen, kes Euroopa piirkondlik büroo, Märgid PCOS-i sümptomid võivad ilmneda varsti pärast menarche esimene menstruatsioon , kuid võivad areneda ka hilisematel reproduktiivsetel aastatel.
Kanada ennetava tervishoiu töörühm.
kuidas sa kaalu kuidas korrektselt kalorite puudujääki kaalulangus luua ka sellerilt
Kanada ennetava tervishoiu töörühma soovituste uued hinded. Can Med Assoc J ; 3 : Riiklik juhtimine. Neuroendokriinsed sümptomid günekoloogias, Almaty,lk. Ovsyannikova T. Günekoloogiline endokrinoloogia. Rasedus polütsüstiliste munasarjade sündroomi II uuringus: rasvtõve algtunnused ja mõjud mitmekeskuselises randomiseeritud kliinilises uuringus.
- Bariaatrilise patsiendi käsitlus enne ja pärast kirurgilist sekkumist - Ravijuhend
- Dieet pärast mao resektsiooni 3 kuu pärast
- Bariaatrilise kirurgia meetodiga on võimalik saavutada oluline ja püsiv kaalulangus ning rasvtõvega kaasnevate metaboolsete häirete leevendumine.
Epub okt Hirsutism arstide käsiraamat, S-P, N-L. Loe uuest numbrist Kaalulangus focus t25. Juba sel ajal soovitati, et androgeenide ületootmine naise kehas võib olla hirsutismi ja viljatuse põhjus [1]. Mõiste "tsüstiline munasarjade degeneratsioon" ilmus Tuntud Stein-Leventhali sündroomi kirjeldati Autorid tsiteerisid andmeid, et munasarjade resektsioon selles patsientide kontingendis viib menstruaalfunktsiooni taastumiseni.
Kõik järgnevad aastad, kui kirjeldati kliinilises praktikas laienenud ja tsüstiliselt muutunud munasarjadega naisi, kasutati termineid: sklerotsüstilised munasarjad, polütsüstilised munasarjad, polütsüstilised munasarjad, mikropolütsüstilised, skleropolütsüstilised jne. Samal ajal näidati reproduktiivses eas naistel, sealhulgas viljatusega patsientidel, munasarjade patoloogiliste seisunditega kaasnevaid paljusid kliinilisi sümptomeid [1, 2].
Pikaajalised arutelud eespool nimetatud munasarjade muutuste ja nendega angersoni kaalulangus kliiniliste ilmingute terminoloogia üle lõppesid PCOS-i diagnoosimisele ja ravile pühendatud enam kui publikatsiooni analüüs näitas haiguse kliiniliste ilmingute olulist varieeruvust, hoolimata näiliselt samast patsiendi valiku põhimõttest - põhineb tsüstiliste munasarjade esinemisel [7]. Selliseid kliiniliste tunnuste olulisi kõikumisi võib seletada ühtsete kriteeriumide puudumisega PCOS-i diagnoosimisel ja see juhtub peamiselt siis, kui sündroom diagnoositakse ainult ühe kliinilise angersoni kaalulangus laboratoorse uurimismeetodi abil.
Huvipakkuvad on erinevate günekoloogiliste ja endokriinsete patoloogiatega suurte patsientide rühmade ultraheliuuringu skaneerimise andmed.
Seega veenavad need uuringud meid selles, et ainult ultraheli põhjal pole PCOS-i õigesti diagnoosida. On täiesti ilmne, et selle angersoni kaalulangus korral võib sellesse rühma kuuluda korrapärase menstruatsioonirütmi taustal juhuslikult idiopaatilise hirsutismi ja endokriinsete häiretega patsiente ning seda on eriti oluline arvestada olukordades, kui otsustatakse operatiivse, nn "katseprotseduuri" küsimus.
Seda meetodit kasutatakse laialdaselt ja sageli põhjendamatult paljude menstruatsiooni- ja reproduktiivfunktsiooni endokriinsete häirete ravis. Selliste kirurgiliste sekkumiste tõsine tagajärg on puhtalt endokriinsete viljatuse vormide üleminek poletage kohurasva valjakutse angersoni kaalulangus endokriinsele-peritoneaalsele.
Lisaks on funktsionaalselt normaalsete munasarjade resektsioon nende järgneva atroofia ja follikulaarse aparaadi ammendumise põhjus.
Abstraktne
Naiste viljatuse kliinikus on see patsientide rühm reproduktiivse funktsiooni taastamise angersoni kaalulangus kõige raskem ja perspektiivikam. Erilist tähelepanu tuleks pöörata E. Vikhlyaeva jt. Mitte vähem huvitavaid andmeid saadi hormonaalsete parameetrite analüüsimisel PCOS-i eeldatava angersoni kaalulangus patsientidel.
Nende hormoonide suhte erinevuste analüüs erinevates patsientide rühmades võimaldas siiski järeldada, et see hormonaalne indikaator nagu ultraheli ei saa olla ainus kriteerium PCOS diagnoosimisel. Seega võimaldab kirjandusandmete analüüs ja meie kogemused PCOS-iga patsientide juhtimisel ühelt poolt järeldada, et see diagnoos pannakse palju sagedamini, kui see tegelikult aset leiab, ja sellel pole alati selleks piisavalt alust.
Mis on polütsüstiliste munasarjade sündroom või PCOS? - Jood May
Andmed PCOS-i esinemissageduse suure varieeruvuse kohta viljatuskliinikus ja mitmesuguste endokriinsete haiguste korral kinnitavad ainult ühtsete lähenemisviiside puudumist patsientide valimisel ja ühtseid kriteeriume PCOS-i hindamiseks, mis mõjutab oluliselt ravi tulemusi.
Seega on reproduktiivse süsteemi patoloogia koos menstruaaltsükli rikkumisega selle endokriinsüsteemi häire pidev sümptom. Arvatakse, et erinevalt menstruaaltsükli reproduktiivsetest häiretest ei ole need patoloogilised seisundid PCOS-i jaoks kohustuslikud ja võivad esineda sarnase sagedusega ka teiste endokriinsete angersoni kaalulangus korral. Arvukad hüperandrogünia ja eriti PCOS-i uuringud näitavad nende seisundite üsna sagedast kombinatsiooni insuliiniresistentsusega.
Seega on teada, et loomadel mängib hüpotalamuse ventromediaalsete tuumade talitlushäire olulist rolli rasvumise ja insuliiniresistentsuse tekkimisel. Tehti ettepanek, et inimestel on need häired sekundaarsed ja angersoni kaalulangus funktsionaalse patoloogia korral hüpotalamuse tasemel. Samal ajal kirjeldatakse kliinilises praktikas rasvumise ja insuliiniresistentsuse kombinatsiooni juhtumeid ilma PCOS-ina ja vastupidi - insuliiniresistentsuse ja PCOS-i olemasolu ilma rasvade metabolismi kahjustuse tunnusteta [2, 6].
Meie tähelepanekute kohaselt on hüperandrogeenia, kroonilise anovulatsiooni ja rasvumisega patsientide rühm vastavalt vistseraalsele tüübile riskirühm ja vajab täiendavat uuringut suhkruhaiguse varjatud vormide tuvastamiseks.
Lisaks näitas ovulatsiooni stimuleerimise sageduse ja raseduse alguse võrdlev analüüs nende näitajate vähenemist rasvumise ja PCOS-ga patsientidel 1,5—2 korda võrreldes sarnase rasvumiseta rühmaga [6]. Seda asjaolu tuleks selle patsientide rühma jaoks ravimeetodi valimisel arvestada, mis viiakse läbi dopamiini agonistide, näiteks bromergokriptiini või selle analoogidega. Sageli on paksenenud membraan ja mitu väiksemat subkapsulaarset tsüsti.
Enamik autoreid usub praegu, et PCOS-i diagnoosi saab teha ülalkirjeldatud kriteeriumide põhjal võimalikult täpselt, mis määrab suuresti järgneva ravi efektiivsuse, eriti viljatusega patsientidel. PCOS-i patsientidele on saadaval palju ravimeetodeid.
Kui olete nagu mina, vajate kõiki neid kõnekõnesid, mida saate julgelt harjutada päevast päeva. Siin on mõned minu lemmik inspireerivad tsitaadid: Esiletõstetud Kas soovite oma aju võimekust suurendada? Sooritage Totaalse aju vaimse tervise ja vormisoleku hindamine! Lisateave Julgus pole meeleheite puudumine; pigem on see võime meeleheitest hoolimata edasi liikuda.
Esimesel, ettevalmistaval etapil eristatakse nelja peamist alarühma, milles ravimeetodid määratakse PCOS-iga kaasnevate endokriinsete häirete olemuse järgi: 1. Sellesse alarühma kuuluvad neuroendokriinsete häirete, rasvumise ja insuliiniresistentsusega patsiendid, kelle kehakaalu langetamine on nõela- ja dieetravi ning ravimite abil tõestatud. Insuliiniresistentsetes tingimustes on võimalik läbi viia ravi insuliini alandavate ravimitega, nagu metformiin jne.
Järgmisteks etappideks ettevalmistumiseks viiakse ravi läbi kuu jooksul. PCOS-i ja hüperprolaktineemiaga patsientidele soovitatakse 6-kuulist ravi dopamiini agonistidega bromokriptiin, kinagoliid, kabergoliin jt prolaktiini taseme languse kontrolli all ja spontaanse ovulatsiooni taastumist.
Naistel, kes ei soovi rasedust, soovitatakse kasutada emakasiseset seadet või rasestumisvastaseid vahendeid.
Munasarjade ja neerupealiste hüperandrogenismiga patsientide rühmale määratakse deksametasoon annuses 0,25 mg päevas neerupealiste androgeenide angersoni kaalulangus languse kontrolli all kuud. Enne ovulatsiooni stimuleerimist on androgeenide taseme normaliseerimiseks soovitatav dhea kaalulanguse ulevaated patsientidel seda tüüpi ravi läbi viia.
Patsientidel, kellel on PCOS nii munasarjade kui ka neerupealiste tekke hüperandrogeenia taustal, on antiandrogeense toimega hormonaalsete ravimite kõige vastuvõetavam ja tõhusam kasutamine, eriti kompleksravim Diane Ravim on saadaval pakendis, mis sisaldab 21 tabletti, mis sisaldavad 35 mg etinüülöstradiooli ja 2 mg tsüproteroonatsetaati.
Sellel gestageenil on koos gestageeniga väljendunud antiandrogeenne toime, mis on tingitud gonadotropiinide tootmise pärssimisest ja selle tagajärjel munasarjades androgeenide moodustumise vähenemisest, veres androgeene siduva globuliini sünteesi suurenemisest, samuti otsesest võistlusest testosterooniga angersoni kaalulangus androgeeniretseptoritega seondumisel, sealhulgas nahas.
Waje Circle ja metaboolsete tüsistuste oht (kes 1997)
Seda hormonaalsete komponentide suhet peetakse kõige optimaalsemaks ja ohutumaks nii rasestumisvastastel eesmärkidel kui ka PCOS-i raviks hüperandrogeensete seisundite, sealhulgas viljatusega seotud seisundite taustal [4, 7].
Olukordades, kus patsient on mures ainult menstruaaltsükli rikkumiste ja hüperandrogenismi kliiniliste ilmingute pärast, määratakse ravim tsüklites alates menstruatsiooni esimesest päevast või gestageenide poolt põhjustatud menstruatsioonireaktsioonist 21 päeva jooksul 7-päevase intervalliga tsüklite vahel. Kättesaadav kirjandus on veenvalt näidanud, et sellise skeemi kohaselt võib ravimit kasutada kuud, pakkudes usaldusväärset rasestumisvastast toimet, normaliseerides menstruaaltsükli, vähendades LH, FSH ja androgeenide taset normaalsele väärtusele.
Neuroendokriinse patoloogiaga patsientidel on hüperinsulineemia ja düslipideemia mõjutamise riski vähendamiseks soovitatav pärast lõikes 1 loetletud meetmeid määrata Diane Rasedust mittevajavate patsientide ravi piirdub selle ravi angersoni kaalulangus.
Mis puutub PCOS-i ja viljatusega patsientide rühma, siis alates Vastuseks ravimi ärajätmisele täheldati munasarjade funktsiooni stimuleerimist vastavalt tagasilöögi efektile. Hüperandrogeenia, hirsutismi ja nendega seotud kliiniliste sümptomite esinemine enamikul neist patsientidest osutab androgeense aktiivsusega hormonaalsete ainete kasutamise soovitavusele nendes olukordades Diane Ravimi väljakirjutamisel pole vähem oluline ka selle mõju munasarja morfoloogilisele seisundile.
Niisiis, ravimi kasutamise dünaamikas ultraheli skaneerimise ajal on näidatud folliikulite arvu ja suuruse märkimisväärne vähenemine ning vastavalt munasarjade suuruse vähenemine ja hüperplastiliste protsesside raskus stroomas.
Selles etapis tuleks arvestada patsientide angersoni kaalulangus mitmesse alarühma, sest sellega on seotud järgneva ravi tunnused.
salenemist sisaldavad Prantsusmaa toidulisandid tooted kataloogis
Hüperprolaktineemiaga patsientidel viiakse klomidi stimulatsioon läbi bromokriptiini või selle analoogide jätkuva manustamise taustal.
Klomifeen määratakse patsientidele pärast prolaktiini taseme täielikku normaliseerimist ovulatsiooni puudumisel. Neerupealiste hüperandrogeeniaga patsientidel, kellel on uriinis kõrgenenud DEA, DEAS või KS tase, on ette nähtud kortikosteroidravimid deksametasoon 0,25 mg või prednisoloon 5,0 mg päevas ning klomifeeni stimulatsioon algab ainult normaalse androgeenitaseme taustal [3 ].
Kõigil teistel PCOS-iga patsientidel määratakse klomifeen vastavalt traditsioonilisele skeemile 5 kuni 9 tsükli päevast, 50 mg päevas üks tablett päevas.
Kaalulanguse, albumiini, C-reaktiivse valgu, toimivuse ja elukvaliteedi ulatust mõõdeti mittetöötava mitteväikerakk-kopsuvähiga patsiendil III ja IV etapp. Elulemuse analüüs viidi läbi, kasutades Coxi proportsionaalse ohu mudelit. Need tulemused näitavad, et enamikul mittetöötava mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel on süsteemset põletikulist vastust.
Ravi tuleb läbi viia 6 järjestikust tsüklit. Ovulatsiooni puudumisel esimesel ravitsüklil suurendatakse annust mg-ni päevas st angersoni kaalulangus 2 kuni 3 tabletti päevas. Ravi ajal uuritakse patsienti kaks korda: ravimi võtmise alguses ja tsükli Ultraheli on näidustatud tsükli Päeval, et hinnata ovulatsiooni ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi OHSS varajast diagnoosimist.
Veelgi enam, normo- ja hüperandrogeeniaga patsientidel on need näitajad peaaegu samad.
Maovähendusoperatsioon - millised on riskid.
Teraapia vähene mõju on reeglina tingitud kahest põhjusest. Esiteks vaagnaelundite samaaegne patoloogia, mida enne hormoonravi algust ei diagnoositud. See patsientide rühm nõuab täiendava stimulatsiooni lõpetamist ning täiendavat, eriti laparoskoopilist ja hüsteroskoopilist uuringut.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom
Teiseks, ovulatsiooni puudumine mitmel patsiendil, vaatamata keerulisele hormonaalsele ravile, hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi väljendunud häirete tõttu, mida klomidi määramisega ei korrigeerita. Need patsiendid kuuluvad "klomifeeniresistentsete" rühma ja neid ravitakse täiendavalt otsese angersoni kaalulangus stimulantidega. Viljatuse golf swing muuda kaalulangus PCOS-iga patsientide ravi kolmas etapp on ovulatsiooni stimuleerimine inimese menopausi gonadotropiini hMG ja kooriongonadotropiini kombineeritud ravimite või puhta Angersoni kaalulangus ravimitega.
Ravi viiakse praegu läbi kahe skeemi järgi: traditsioonilised ja väikesed annused. Mis puutub PCOS-i kirurgilistesse meetoditesse, siis uuringu ja ravi esimese etapina enne hormonaalse ravi määramist võib viljatusega patsientidele soovitada laparoskoopiat, kui nad kahtlustavad, et neil on vaagnaelundite patoloogia, mis on viljatuse peamine põhjus.
Selles olukorras on tuvastatud orgaaniliste häirete korrigeerimise ajal võimalik läbi viia kahepoolne kiilukujuline munasarja resektsioon või eukateeteriseerimine, millele järgneb munasarjade funktsiooni hormonaalne stimulatsioon, sõltuvalt endokriinsete patoloogiate tüübist. Erandiks on neuroendokriinsete häirete ja rasvumisega patsiendid, kellel laparoskoopia kui ravi esimene etapp võib kaasuvate endokriinsete häirete tõttu olla kliiniliselt keeruline ja ebaefektiivne. Kliinilist toimet ovulatsiooni stimuleerimise ja raseduse alguse kujul täheldatakse patsientidel peamiselt kuu jooksul pärast operatsiooni.
Metaboolse sündroomi sümptomid:
Tundub, et seda meetodit saab rakendada viljatuse ja PCOS-iga patsientide ravi igas etapis, sõltuvalt hormonaalsele ravile reageerimise tulemustest. Kokkuvõtteks tuleb märkida, et PCOS-i diagnoosimise keerukad meetodid ja diferentseeritud lähenemisviisid selle patoloogia raviks võimaldavad mitte ainult edukalt ravida menstruaaltsükli häiretega patsiente, eriti hüperandrogeenia ja selle kliiniliste ilmingutega, vaid ka viljatute patsientide reproduktiivse funktsiooni taastamist mitte vähem edukalt.
Krooniline hüperandrogeenne anovulatsioon toim. Coelingh Bennik H. New Jersy,lk 13—19, 47— Polütsüstiliste munasarjade sündroom toim.
Ravi kestus - üks nädal. See tekib ravi on keeruline. Pärast Ravi mao erosiooni Dieet.
Dunaif A. Wiene,lk, Speranskaya N. Günekoloogia,nr 2, v.