Hiv-i tottu rasva kadu

Kaasasündinud ja omandatud lipodüstroofiatüüpe leidub võrdselt, peamiselt naistel, ja haigus algab reeglina aastaselt. GH kontsentratsioonid varieeruvad vastupidiselt ülekaalule rasvumine. Patoloogia põhjust ei ole kindlaks tehtud. Süstekohtade vahetamise ajakava saate koostada, jagades insuliini süstekohad väikesteks osadeks.

Sageli on selle patoloogiaga patsientidel ka autoimmuunhaigused nagu juveniilne dermatomüosiit ja süsteemne erütematoosluupus.

Omandatud üldistatud vorm Või Lawrence'i sündroom. Nahaaluse rasva kadu, nagu ka eelmisel juhul, toimub lapsepõlves või noorukieas, keskeas harvemini. See juhtub hiv-i tottu rasva kadu ala piirkondades, peamiselt näol ja jäsemetel, harvemini peopesade ja jalgade piirkonnas ning reeglina säilib luuüdi ja retroorbitaalse rasvkoe rasvkude. Kõhusisese rasva kadu on erinev. Patsientidel, kellel on lipoatroofia, mille põhjuseks on pannikuliit, on võrreldes teiste omandatud üldistatud vormiga patsientidega rasva kadu raskem, II tüüpi diabeedi ja hüpertriglütserideemia esinemissagedus väiksem.

Piiratud lipodüstroofia vormid Neid iseloomustab rasvkoe kaotus või vastupidi kogunemine lipoomide kujul peamiselt väikestel aladel. Palju harvemini kaasatakse protsessi suured kehaosad, ülemised või alumised jäsemed. Patoloogilised muutused tekivad reeglina insuliini lipodüstroofia diabeedi korral või kortikosteroidravimite süstekohtades pärast pikaajalist mehaanilist kokkusurumist, pannikuliiti ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta.

Piiratud lipodüstroofiat seostatakse kõige sagedamini süstitava diabeediraviga. Piisav rasvkoe kuhjumine või vastupidi lipoatroofia pärast insuliini süstimist on insuliinisõltuva diabeedi ravi spetsiifiline komplikatsioon.

Varem oli see üsna tavaline. Praegu kasutatakse aga diabeedi raviks laialdaselt puhastatud biosünteetilisi inimese insuliine. Sellega seoses on lipoatroofia juhtumid muutunud väga haruldaseks komplikatsiooniks, kuid lipoomide moodustumine, see tähendab rasvkoe akumuleerumine insuliini süstekohtades, on insuliinisõltuva diabeediga patsientide seas isegi haiguse lühikese kestusega tavaline komplikatsioon.

Need raskendavad süstitud insuliini imendumist verre ja selle ainevahetust, mis raskendab viimase annustamist ja suurendab ravimi vajadust, raskendab diabeedi hüvitamise võimalusi. Insuliini manustamisest tingitud lipodüstroofia piirkonnad Eeldatakse, et põhjuseks on insuliini süstimise vale tehnika, mis seisneb kvadrantide või süstekohtade vaheldumise rikkumises, süstide vahekauguse vähemalt 10 mm eiramine, et vältida korduvaid kudevigastusi, ühekordselt kasutatavate süstalde korduv kasutamine, veresoonte ja närvilõpmete kahjustus.

Mõnikord on põhjust võimatu kindlaks teha. Güoidne lipodüstroofia Või tselluliit, mida WHO ei pea haiguseks, vaid loomulikeks vanusega seotud muutusteks teatud kehapiirkondade kudedes, peamiselt naistel. Kudede muutused güoidoidvormis toimuvad 4 etapis.

Kuid üha enam täheldatakse HIV-nakkuse pikaajalist mõju [1, 2]. Mõnede HIV-nakatunud patsientide rasva metabolismi patoloogilised hälbed on hoolimata ulatuslikest uuringutest ebapiisavalt mõistetavad ja vaieldavad [4].

Arengumehhanism seisneb naha tihedate kollageenkiudude moodustamises, mis moodustavad vaheseinu vaheseinu. Viimased häirivad väikeste vere- ja lümfisoonte mikrotsirkulatsiooni, mis aja jooksul põhjustab vedeliku stagnatsiooni ja pehmete kudede turset. Kõige ilmekamad muutused on märgitud kolmandas etapis, mille määravad jämedate kollageenkiudude väljendunud areng ja rasvkoe liigne ebaühtlane kasv, naha reljeefi oluline rikkumine, sõlmede moodustumine jne.

hiv-i tottu rasva kadu rasva poletamine sidruni ja mesi

Viimastel etappidel ilmneb palpatsioonil märkimisväärne koevalu, nakkus- ja põletikulised protsessid on võimalikud, koe nekroos. Tselluliit areneb enne seda etappi harva.

Pärilikud lipodüstroofiad Pärilikke lipodüstroofiaid on palju vähem kui omandatud. Neist kõige levinumad vormid on: kaasasündinud generaliseerunud vorm või Berardinelli-Seypi sündroom, mis on haruldane autosoomne retsessiivne haigus, mille levimus on miljonit.

See bänner avab lehe teises vahekaardil, ärge muretsege. See ei häiri teie lugemist ega uurimist!

Sündroomi iseloomustab põhimõtteliselt juba sündides hästi väljendunud lihaskontuuriga nahaaluse rasvkoe peaaegu täielik puudumine, kasvu kiirenemine, söögiisu suurenemine ja hiljem akantoos must emakakaela piirkonnas, pagasiruumis ja naha hõõrdumispiirkondades; lisaks märgitakse sageli maksa ja põrna suurenemist, akromegaalia; perekondlik osaline lipodüstroofia, mis on põhjustatud PPAR-gamma geeni punktmutatsioonidest - kirjeldatud on mitu juhtumit; lipodüstroofia, mis on seotud alalõualuu alalõualuu düsplaasiaga - äärmiselt haruldane patoloogia; mõned teised.

Ravi põhimõtted Lipodüstroofia kõrvaldamise viisid sõltuvad väidetavast põhjusest ning kehas ja kehas toimuvatest muutustest. Näiteks võib HIV-nakkusega patsientidel lipodüstroofia peamine ravi olla spetsiifiliste retroviirusevastaste ravimite asendamine nende analoogidega.

Näo nahaaluse rasvkoe väga väljendunud kadu saab korrigeerida hüaluroonhappe, tuharate ja jäsemete lipofillimise ja süstitavate täiteainete abil - kasutades erinevaid kosmeetilisi kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas implantaate. Emakakaela piirkonnas ja rindkere piirkonnas rasvkoe märkimisväärse kogunemise korral võib kasutada näiteks rasvaimu või lipektoomia tehnikaid, suhkruhaiguse korral - insuliini manustamise reeglite järgimist, massaaži ja füsioteraapia protseduure süstekohtades jne.

Antiretroviirusravi Online

Lipodüstroofia Lipodüstroofia on nahaaluse rasvakihi alaareng keha ülemise poole projektsioonis koos rasvkoe liigse kuhjumisega alajäsemete, alakõhu ja tuharate projektsioonis raskete ainevahetushäirete tõttu.

Lipodüstroofial võib olla nii piiratud kui ka hajus levik ning sõltuvalt arengu etiopatogeneetilistest mehhanismidest eristatakse selle haiguse järgmisi vorme: hüpermuskulaarne, kaasasündinud hajus lipodüstroofia, segmentaalne progresseeruv, süstimisjärgne ja valulik lipomatoos.

Pikk lipodüstroofia kulg põhjustab väljendunud ainevahetushäireid insuliiniresistentse suhkurtõve, hüpertriglütserideemia ja maksa steatoosi kujul. Lipodüstroofia põhjused Vaatamata meditsiinide diagnostika haru tehnoloogiate kiirele arengule ei ole lipodüstroofia arengus enamikul juhtudel võimalik etiopatogeneetilist tegurit kindlaks teha. Keha üldist nakkushaigust, kirurgiliste abivahendite kasutamist, samuti rasket traumaatilist ajukahjustust tuleks pidada teatud düstroofia vormi riskifaktoriteks.

Kaasasündinud ja omandatud lipodüstroofiatüüpe leidub võrdselt, peamiselt naistel, ja haigus algab reeglina aastaselt. Arvukate randomiseeritud uuringute käigus on moodustatud mitu lipodüstroofia etiopatogeneetilist teooriat, millest igaühel on õigus eksisteerida.

Esimese teooria kohaselt on iga patsiendi kehas ebanormaalne valguine, millel on hüpofüüsi esinemise iseloom ja millel on väljendunud rasva mobiliseerivad omadused. Selget seost selle ebanormaalse peptiidi koguse ja lipodüstroofia arengu vahel ei saa usaldusväärselt kindlaks teha, kuna selle kvantitatiivseks määramiseks puuduvad laboratoorsed meetodid.

Üldise lipodüstroofia all kannatava patsiendi plasma lipolüütiliste omaduste suurenemine annab aga tunnistust kuumust mobiliseeriva toimega aine olemasolust patsiendi kehas. Käimasolevad uuringud endokrinoloogia valdkonnas on aidanud kaasa lipodüstroofia arengu teooriale, mis põhineb selgel sõltuvusel häirete esinemisest nahaaluse rasvkoe arengus koos kasvuhormooni suurenenud sekretsiooniga.

Selle teooria kohaselt on lipodüstroofiaga patsientide kasvuhormooni struktuuris molekuli fragment, mida iseloomustab soojust mobiliseeriva aktiivsuse suurenemine.

Lipodüstroofia tunnuste tekkimine hüperinsulinismi suurenevate sümptomitega HIV-nakkusega patsientidel on tingitud proteaasi inhibiitorite rühma ravimite pikaajalisest tarbimisest. Enim levinud teooria lipodüstroofia esinemise kohta, mis on tingitud ensümaatilise defekti olemasolust, nimelt triglütseriidiretseptorite kaasasündinud puudumisest adipotsüütide pinnal.

Lipodüstroofia arengu peamised patogeneetilised mehhanismid põhinevad organismi võime kaotamisel füsioloogilistes rasvavarudesse neutraalsete rasvade akumuleerumisel, millele järgneb üldise lipoatroofia ja raske hüperlipideemia areng.

Selle patoloogiaga on lipiidide eliminatsioon võimalik ainult maksas ja seedetraktis, mille tagajärjel areneb maksa rasvane degeneratsioon. Haiguse algstaadiumis tekib kompenseeriv sekundaarne hüperinsulineemia.

hiv-i tottu rasva kadu kaalulangus madalam kolesterool

Lipodüstroofia ilmingud Nende või nende kliiniliste ilmingute koguarv määrab lipodüstroofia totaalse või osalise vormi arengu. Lipodüstroofia kogu vormiga kaasneb nahaaluse rasvakihi märkimisväärne vähenemine kõigis kehaosades, erinevalt osalisest vormist, kus näo nahaaluskoes muutusi pole.

HIV ravimid – uuendatud soovitused rasva ümberjaotuse ja laktoatsidoosi kohta

Haiguse debüüt toimub võrdselt igas vanuseperioodis alates lapsepõlvest kuni kõrge eani. Kroonilise endogeense hüperinsulineemia arengu tõttu tekivad patsiendi kehas düsmetaboolsed häired, mis määravad kindlaks tüüpiliste kliiniliste sümptomite esinemise.

  1. Strattera vs ritalini kaalulangus
  2. Я к этому привык, мне уже приходилось поступать точно так же, когда некоторые мои шутки не встречали понимания.
  3. И теперь это произошло прямо у него на глазах.
  4. X lahja rasva poleti

Lipodüstroofia fenotüüpilisteks ilminguteks on skeletilihaste tõelise hüpertroofia ja mõõduka prognatismi areng, distaalsete jäsemete luude suurenemine ja piirkondlik hüpertrichoos. Haiguse progresseerumisega võrreldes on see näitaja enam kui kahekordne võrreldes algtasemega. Selle vähenemise põhjus on ebaselge. Järgnevatel uuringutel ei kinnitatud PI mõju sellele indikaatorile HIV-infektsiooniga patsientidel ega tervetel vabatahtlikel.

Mõnedes uuringutes leiti selle indikaatori langus lipodüstroofiaga HIV-infektsiooniga patsientidel, kuid on ebaselge, mil määral see on põhjustatud HIV-nakkusest.

Enne ravirežiimi algust või muutust tuleb määrata paastunud lipiidide sisaldus ja selliseid määratlusi tuleks korrata kuud pärast viirusevastase ravi alustamist. Patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsed haigused või kontrollimatu hüperlipoproteineemia, tuleb muuta ravimit, mis põhjustab lipiidide ainevahetuse vastava muutuse.

Esmase ravimeetmena soovitatakse järgida riikliku haridusprogrammi soovitusi hüperkolesteroleemia kohta USA. Lipiidide sisaldust vähendav ravi peab olema sobiv düslipoproteineemia tüübi jaoks. Patsientidel, kelle triglütseriidide tase on üle mg, kasutatakse fibriinhappe derivaate. On tõestatud, et hemifibrosiil ja fenofibraat vähendavad triglütseriidide taset HIV-infektsiooniga patsientidel.

Teise rea ravimid hõlmavad hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitoreid.

  • Kõiki neid meetodeid ei soovitata HIV-nakkusega inimestele.
  • Paljud ülaltoodud tagajärjed on surmavad.
  • HIV ravimid — uuendatud soovitused rasva ümberjaotuse ja laktoatsidoosi kohta
  • Джерейн изобразил притворное почтение.
  • Kuidas pingutage naha parast kaalulangust
  • Antiretroviirusravi Online - Tüsistused May
  • Kaalulangus 2 kivi
  • Sulme toidu maaratlus

Nagu ka HIV-negatiivsete patsientide puhul, võib väga suurte triglütseriidide sisaldusega patsientidel vajada kombineeritud ravimit. Hüperkolesteroleemia esmane ravi on oksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitorid. Need ained on kõige vähem avatud CYP3A4 ensüümsüsteemile, mille aktiivsus väheneb või suureneb paljude PI-de mõju all. Seetõttu ei tohi te simvastatiini ja lovastatiini kasutada.

HIV, retroviirusevastane ravi ja ateroskleroosi risk HIV-infektsiooniga patsientidel täheldatud lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse muutused tekitavad küsimuse, kas HIV-infektsiooni või selle ravi korral võib suureneda ateroskleroosi risk. Retrospektiivsetes uuringutes täheldati südame-veresoonkonna haiguste levimuse suurenemist HIV-infektsiooniga patsientide seas. Mõned autorid hõlmavad ka retroviirusevastast ravi eriti PI ateroskleroosi riskifaktorite hulgas nagu vanus, sugu, suitsetamine, LDL ja HDL-kolesterooli tase.

Vastavalt ultrahelile mõjutavad ka aterosklerootiliste naastude kahjustumist unearteri ja reieluu arterite intimedia TIM paksus, traditsioonilised riskitegurid. Kuid PI-i roll jääb sel juhul tõestamata.

AIDSi kadumise sündroom hõlmab lihasmassi vähenemist, mis on otseselt seotud selliste patsientide haigestumuse ja suremuse suurenemisega. Meestel ületab lihaste kadu rasva kadu.

Naistel on vastupidi, see on ülekaalus rasva massi vähenemine. Kaalulangus võib toimuda nii järk-järgult kui ka väga kiiresti. Järk-järguline lagunemine on iseloomulik seedetrakti häiretele, samas kui äge on oportunistlike infektsioonide puhul. AIDSi ammendumise põhjuseid ei mõisteta hästi. Eeldatakse paastumise, kahheksia, hüpermetabolismi ja hüpogonadismi rolli. Paastumine, s. Kahheksiat iseloomustab lihasmassi domineeriv vähenemine paljude algse haigusega seotud põhjuste tõttu.

Siiski täheldatakse ECD suurenemist ka patsientidel, kes ei kaota kehakaalu. Oportunistlike infektsioonide või seedetrakti häiretega HIV-infektsiooniga patsientidel ei kompenseeri kalorite puudust EZP vähenemine, nagu on täheldatud normaalse paastumise ajal.

Järelikult on AIDSi vähenemine tingitud vähenenud kalorite tarbimisest koos hüpermetabolismiga. Hüpermetabolismi säilitamine takistab kehakaalu taastumist. Lihaste ja rasva massi vähenemine on otseselt seotud testosterooni vähendamise astmega. Dronabinool kanabinooli derivaat suurendas AIDSi kadumise sündroomiga patsientide söögiisu, kuid ei avaldanud praktiliselt mingit mõju kehakaalule.

hiv-i tottu rasva kadu kuidas eemaldada loug rasva

Megestrooli mõjul suurenes nii söögiisu kui ka kehakaal, kuid see oli peamiselt tingitud rasvast. Ainus vahend, mille FDA on praegu heaks kiitnud, suurendab lahja keha massi koos selle sündroomiga, on rekombinantne GH.

Siiski esines kõrvaltoimeid liigeste turse ja valu näol. Ravi rekombinantse GH-ga on väga kulukas, eriti selle ravimi suurte annuste kasutamisel. Kuid testosteroon alandab HDL-kolesterooli ja seetõttu võib pikaajaline androgeeniravi suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

Sarnast toimet täheldati ka anaboolsete steroidide kasutamisel. Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse nandroloondekanoaadi süste. Kaks uuringut on näidanud, et see ravim suurendab märgatavalt massi ja lihasjõudu ilma mürgise toimeta. VAT-rakud ekspresseerivad kõrgel tasemel ensüümi beeta hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi tüüp 1 β-HSD1mis aitab katalüüsida inaktiivset kortisooni kortisooliks.

Sutinen jt.

hiv-i tottu rasva kadu kaalulanguse loove sumptomid

Selle ensüümi üleekspresseerivatel transgeensetel hiirtel tekib rasvumise ja suurenenud käibemaksusummaga täiemahuline metaboolne sündroom [37]. Insuliin võib stimuleerida β-HSD1 [38] ja insuliiniresistentsus võib põhjustada kõrgendatud insuliini taset, mis võib lõppkokkuvõttes tõsta käibemaksu, stimuleerides kohaliku kortisooli tootmise suurenemist.

GH inhibeerib rasvkoes β-HSD1, mille tulemusel võib käibemaksu tootmist stimuleerida vähenenud aktiivne kortisool [22].

Lipodüstroofia kui suhkurtõve tüsistus

D'Amico ja tema kolleegid märgivad dünaamiliste testide abil tuvastatud GH-puudulikkusega HARS-iga patsientidele manustatud GH füsioloogilise asendusannuse korral vähenenud lipolüütilise kiiruse langust [39].

Nad arvavad, et seda mõju võib muuta rasvkortisooli kontsentratsiooni vähenemine [39]. Tsütokiinid, vabad rasvhapped ja insuliiniresistentsus Kroonilise haiguse korral esinevad rasvkoes pikaajalised adaptiivsed muutused [19]. Vistseraalne rasv voolab portaalveeni kaudu maksa ja see võib põhjustada lipodüstroofiat põdevatel patsientidel suurenenud seerumi triglütseriidide ja insuliiniresistentsuse suurenemist. Võimalik, et suurenenud tsütokiini TNF-α, IL-6 sekretsioon rasvkoest ja suurenenud süsteemne põletikuvastane tsütokiini aktiivsus võivad mängida rolli rasvkoe ümberkujundamisel ja metaboolsetes häiretes, mida on täheldatud HIV-ga seotud lipodüstroofiaga patsientidel [31].

Vabade rasvhapete FFATNF-α ja IL-6 sisalduse suurenemine plasmas koos adiponektiini sisalduse vähenemisega võivad koos põhjustada maksa- ja skeletilihaste insuliiniresistentsust ja düslipideemiat.

Sellest tulenev FFA suurenenud kõrvaldamine hoitakse eelistatavalt käibemaksus, mis põhjustab käibemaksu lipohüpertroofiat [40]. Seetõttu võib vistseraalne rasvumine olla keha esialgne kohanemisvastus, et vältida FFA-de taseme tõusu, ja püüda vähendada muude elundite võimalikku lipotoksilist kahju, mis tuleneb triglütseriidide, triglütseriidirikaste lipoproteiinide koguarvu suurenemisest ja madala tiheduse suurenemisest.

14 Tahun Hidup Bersama HIV

Lipolüüsi mõju Tühja kõhuga iseloomustab HARS-i liigne FFA vabanemine adipotsüütide lipolüüsiga, mille tulemuseks on FFA suurem netoväljastus vereplasmasse, mille tulemuseks on suurem maksa kohaletoimetamine ja eksport, kuna triglütseriidirikas väga madala tihedusega lipoproteiin VLDL viib hüpertriglütserideemia [22, 41, 42].

Toidetud olekus annab teistsugune mehhanism teise panuse HARS-iga seotud hüpertriglütserideemiasse. Märgistatud triglütseriidi kõrvaldamise uurimine HARS-i patsientidest plasma külomikromoni kogumist näitas märgistatud rasvhapete märkimisväärset aeglustumist külomikronitest võrreldes kontrollrühmaga.

Lisaks leiti HARS-iga patsientidest, et tühjendatud väikesest kogusest suurem osa vabastatud FFA-st oleks vereplasmas, mitte aga viidud adipotsüüti, mis viitab sellele, et seal oli adipotsüütidefekt, mis põhjustas rasvavarude halvenemist [43].

Lipodüstroofia aluseks olev mehhanism hiv-i tottu rasva kadu hõlmata adipotsüütide hormoonitundliku lipaasi reguleerimist; tulemuseks on kogu keha lipolüüsi kiirendatud kiirus, mis hõlbustab rasva "ümberjaotumist". Nii perifeerse rasva kadu kui ka rasva tsentraalse kogunemise ja düslipideemiaga meestel läbiviidud uuringu tulemused näitasid, et adipotsüütide lipolüüsi regulatiivne viga võib põhjustada nii düslipideemiat kui ka perifeerse rasva kadu [42]. Hüperlipolüütiline aktiivsus ja suurenenud FFA vabanemine soodustaksid protsesse, mille substraadid on rasvhapped, näiteks maksa ekstraheerimine ja muundamine glütserolipiidideks.

See mehhanism selgitaks lipodüstroofiaga HIV-nakkusega patsientide hüpertriglütserideemiat, kuid ei selgita mõnel neist täheldatud keskset rasvumist. Autorid arvavad, et vähenenud lipolüüs või rasvhapete suurenenud sadestumine, mis ületab lipolüüsi vistseraalse rasva depoodes, võib olla vaadeldud keskse rasvumise põhjuseks [42]. Seda käsitletakse lähemalt allpool. Sekhar ja tema kolleegid on kirjeldanud HARS-i patsientide perifeersetes adipotsüütides rasvhapete metabolismi põhilisi puudusi, mille põhjuseks on lipolüüsi kiirenemine peamiselt reieluu-tuhara piirkonnasrasvhapete vabanemine maksa taasesterdamiseks, mis põhjustab hüpertriglütserideemiat.

Rasvhapete suurem kättesaadavus suurendab vistseraalsete adipotsüütide omastamist, kuna nende lipiidide voolavuse määr on suurem kui perifeersetes rasvhapetes, soosides rasva suuremat netoladestumist ja tsentraalse rasvkoe arengut.

Lõpptulemus on suurenenud triglütseriidide ladestumine maksas, rasva keskosas ja skeletilihastes; ja proatherogeensete lipoproteiinide või "süsteemse steatoosi" suurenemine.

Selles "süsteemse steatoosi" mudelis [44] soodustab rasvhapete suurenenud omastamine maksas triglütseriidide ja apolipoproteiini B sünteesi, vähendab apolipoproteiin B lagunemist ja põhjustab VLDL suurenenud produktsiooni tõttu hüpertriglütserideemiat.

See ei häiri teie lugemist ega uurimist! Verepunased pilved ja päikeseloojang. Abstraktne kompositsioon Jagamine on armastuse žest! Kõnekeeles seostame lipodüstroofiast rääkides seda sõna rasvade anomaalse ümberjaotumisega kehas, mis võib olla kaotus või kogunemine. Nahaaluse rasva kadu nimetatakse lipoatroofia.